EKSEMPEL PÅ ANSØGNING OM SAMVÆR:
Far weekend
Samværsvej 32
9999 Retsløs Retsløs den 1. juni 2007
X- Statsforvaltning
Konfliktskaberstien 32
8888 Konfliktcity
Vedr. Samværsafgørelse for min søn/ datter xxxxxxxx cpr.nr. 123456-7890
Jeg anmoder herved X- Statsforvaltning, at udfærdige en samværsafgørelse, i henhold til medsendte forslag.
Forslaget til samværsafgørelsen er udfærdiget i henhold til gældende lov og efter hvad der er bedst for barnet og skal lyde således:
1. Hver anden weekend i lige/ ulige uger, fra Fredag kl. 14.00 til Mandag kl. 8.00, med afhentning og aflevering i min søn/ datters daginstitution/ skole.
2. Hverdagssamvær hver Onsdag fra kl. 14.00 til Torsdag kl. 8.00, med afhentning og aflevering i daginstitution/ skole.
3. I de år Påsken falder i en samværsweekend, forlænges samværet fra Onsdag før Skærtorsdag kl. 14.00 til Tirsdag efter 2 Påskedag kl. 8.00, med afhentning og aflevering i daginstitution/ skole.
4. I de år Pinsen falder i en samværsweekend, forlænges samværet til Tirsdag efter 2 Pinsedag kl. 8.00, med afhentning og aflevering i daginstitution/ skole.
5. 3 ugers Sommerferie i skolesommerferien. Uge 27 – 28 – 29 med afhentning og aflevering på barnets bopæl.
6. 1 uges Vinterferie og 1 uges Efterårsferie, med afhentning og aflevering på barnets bopæl.
7. Hver anden Jul, første gang 2008 fra d. 23/12 kl. 15.00 til d. 28/12 kl. 15.00, og Hver anden Nytår første gang 2009 fra d. 28/12 kl. 15.00 til d. 2/1 kl. 15.00 med afhentning og aflevering på barnets bopæl.
8. Ved påstået sygdom, skal der fremlægges en lægeerklæring herfor.
9. Såfremt min søn/ datter er syg i en længer periode, det vil sige 2 på hinanden følgende samværsweekender, gives der erstatningsweekend de følgende weekender.
10. Tøj til min søn/ datter, som medbringes til samværet, skal være tilpasset årstiden.
Endvidere anmoder jeg X- Statsforvaltning, at udfærdige en midlertidig afgørelse om samvær, til den endelig afgørelse om samvær foreligger.
Jeg imødeser statsforvaltningen svar inden 10 dage fra dato.
Hilsen
Far Weekend
EKSEMPEL PÅ INDBERETNING, VEDRØRENDE LOV OM SOCIALSERVICE
Navn
Adresse
Postnummer By d. 1.juni 2007
Navn Kommune j.nr. (den indberettende cpr.nr.)
Adresse
Postnummer
Vedr. Lov om social service § 35 & § 36.
Da (navn, adresse, postnummer, by) nu gentagende gange med
fjendtliggørelses-syndromet, at med nedværdigende behandling, at bringe barnets sundhed og udvikling i fare, udtryk for et særligt behov for støtte, indbringer jeg herved dette for (navn kommune), at tilse (navn, adresse, postnummer).
Har (navn kommune) yderligere spørgsmål vedrørende ovennævnte indberetning, står jeg naturligvis til kommunens rådighed.
Hvilket herved meddeles.
Venlig hilsen
(navn)